MALADIE DE CROHN : QUELS SONT LES SIGNES ?

 

La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire chronique intestinale (MICI).

Que se passe-t-il exactement et quels sont les symptômes de cette maladie auto-immune handicapante ?

Dans la maladie de Crohn, les symptômes sont essentiellement digestifs

D'autres symptômes non digestifs...

Le diagnostic et le traitement de la maladie de Crohn

En France, on dénombre 120.000 personnes atteintes de la maladie de Crohn , autant d’hommes que de femmes.

Chaque année, 4 à 5 nouveaux cas pour 100.000 habitants sont diagnostiqués.
La découverte de cette maladie survient le plus souvent entre 15 et 30 ans même si la maladie de Crohn peut « se révéler à tout âge », indique l’Association François Au petit.

 

La maladie de Crohn provoque une inflammation chronique du système digestif. N’importe quel segment du tube digestif peut être touché, de l’œsophage à l’anus. Mais le plus souvent, c’est l’intestin qui est atteint par l’inflammation : le côlon et la partie terminale de l’intestin grêle.

La maladie évolue par poussées entrecoupées de périodes de rémission.

Les symptômes sont essentiellement digestifs, mais pas seulement, et dépendent de la localisation des segments atteints.

Dans la maladie de Crohn, les symptômes sont essentiellement digestifs

La maladie de Crohn provoque :

Des douleurs anales (fistules, abcès)

Une émission de sang ou de glaire par l’anus.

Des douleurs abdominales (parfois très fortes pouvant aller jusqu’à faire penser à une appendicite).

Des diarrhées parfois abondantes et liquides.

Des nausées et des vomissements.

Ces signes digestifs entraînent une altération de l’état général :

fatigue, perte d’appétit, amaigrissement avec cassure de la courbe de croissance chez l’enfant et l’adolescent, et fièvre, pâleur et essoufflement en raison d’un risque d’anémie et de carence en vitamine B12. 

D'autres symptômes non digestifs...

La maladie de Crohn peut aussi entraîner d’autres symptômes que ceux digestifs, notamment articulaires, cutanés et oculaires.

Rhumatismes articulaires : spondylarthrite ankylosante…

Troubles dermatologiques : aphtes, érythème noueux…

Atteintes oculaires : uvéite…

On estime que ces manifestations extradigestives toucheront un tiers des patients au cours de leur maladie.

Sachant qu’elles peuvent apparaître avant même les symptômes digestifs, elles sont à considérer comme des signes d’alerte devant amener à consulter.

Le diagnostic et le traitement de la maladie de Crohn

Le diagnostic repose sur l’interrogatoire et notamment sur les symptômes, complété par :

Un bilan biologique,

Une coloscopie (examen du rectum, côlon et de la partie terminale du grêle, évaluation de l’étendue des lésions),

Une endoscopie œsogastroduodénale (pour déterminer la localisation haute de la maladie),

Une ingestion d’une vidéo-capsule (pour une exploration complète de l’intérieur de l’intestin grêle).

D’autres examens peuvent être requis ou mis en place dans le cadre de la surveillance :

IRM,

Scanner abdominal,

Echographie abdominale,

Radio.

Quant aux traitements, ils reposent sur des médicaments à visée anti-inflammatoire (5-ASA, corticoïdes, immuno-modulateurs, antibiotiques, fer).

En cas d’échec, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Un régime alimentaire équilibré s’impose pour diminuer le risque de dénutrition.

En période de poussées sévères, un régime restreint en fruits et légumes  permet de ne pas accentuer les symptômes digestifs.

 

Seul le tabac est à proscrire.

La prise en charge est pluridisciplinaire, impliquant l’intervention de divers spécialistes : médecin traitant, gastro-entérologue, rhumatologue, diététicien, médecin du travail ou scolaire, assistante sociale, psychiatre ou psychologue, etc.

Elle vise à calmer les poussées, prévenir les rechutes, les complications et améliorer la qualité de vie.

 

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